东说念主口老龄化是全球社会发展的遍及趋势，字据国度统计局发布的数据，戒指 2023 年末，我国 60 周岁及以上东说念主口超 2.96 亿，老年东说念主口基数大三级电影，老龄化进度加快。
老年东说念主无数患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，这种因骨质疏松症导致的愚顽量骨折被称为脆性骨折，其中以髋部骨折最为严重也更为常见，约占全身骨折的 24%。髋部骨折后，老年东说念主常靠近恒久卧床、行径智商丧失以及严重并发症的风险，致使致命，因此，髋部骨折被称为“东说念主生的终末一次骨折”。
瞻望到 2050 年，全球髋部骨折患者将达 630 万例，其中卓绝一半发生在亚洲。据统计，我国每年新增髋部骨折病例卓绝 100 万，且呈逐年飞腾趋势。
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由于髋部骨折具有高致残率、高归天率和高医疗破钞等脾性，列国卫生组织对此高度青睐。数据知道，约 35% 的患者骨折后无端正复孤独行走，25% 需要恒久照拂，6 个月归天率达 10%~20%，1 年后升至 20%~30%。
为什么老年东说念主颠仆时髋部最容易受伤？一个髋部骨折为什么归天率如斯高？面对髋部骨折咱们又该如何调整和作念好细心措施？
为什么老东说念主一颠仆
就很容易发生髋部骨折？
髋部骨折是指发生在髋关节区域的骨折，亦然全球常说的“胯骨骨折”。髋关节是集会东说念主体躯干和下肢的热切重要，是支撑体重及终了行走、跑步、跨越等多种体魄行径的主要负重关节。
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老年东说念主群中，髋部骨折主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（转子间）以及转子下骨折几种类型，其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的发生频率最高，两者梗概占据了通盘髋部骨折病例的 90% 以上。本病常见好发于冬季或雨雪路面结冰的季节，老年东说念主的发病率为 1/1000，其中 95% 发生在 65 岁以上老年东说念主身上。
为什么老年东说念主一颠仆就很容易髋部骨折呢？
跟着年事增长，老年东说念主骨密度渐渐裁减、肌肉萎缩，这就使髋关节变得格外脆弱。同期，因为脑功能减退和肌少症，容易出现体魄均衡和踏实功能减退，容易摔跤。而老年东说念主摔跤时撞击大地的暴力一般开头发生于髋部，因而变成髋关节的突发应力逼近，脆弱的髋关节就会在这么愚顽量的暴力下发生髋部骨折。严重骨质疏松的患者，体魄已而发生扭转，也可因扭转暴力逼近于髋部而发生骨折。
这是一张大腿 MRI 横断面知道的年青健康东说念主肌肉量和肌少症患者的肌肉量的对照。
出现哪些症状
证实是髋部骨折了？
髋部骨折的早期临床认知为微细外伤后出现髋部痛苦感，致使拼集行径时可嗅觉髋部有骨摩擦感。要是骨折彰着移位还可能导致患肢功能行径受限，不成立正行走，略微行径即可导致痛苦加重，患肢有不同程度外旋与短缩弱点，具体认知为患侧足部向外旋转，况兼相较于健侧有短缩风光。
固然莫得弱点并不代表一定莫得骨折。要是颠仆后髋部痛苦一直不成缓解，尤其是行径的时候痛苦加重，很有可能是嵌插型的股骨颈骨折。
骨折 3~5 天后，股骨粗隆间骨折的患者还会出现彰着的贫血症状，这是因为粗隆间骨折没关连节囊的包裹，骨折出血量可多达 1000~2000ml。别看少许血没流出来，其实肿胀的髋部组织轻佻内王人充满了血液。
高归天率的髋部骨折，
这些并发症要防备！
因为老年东说念主发生髋部骨折常常教唆患者包括心肺脑、肌骨系统照旧全面干涉严重阑珊的阶段，而有一大部分老东说念主还团结高血压、糖尿病、慢阻肺、心功能不全等基础疾病。
老东说念主因全身情况太差无法耐受手术，或因敌手术的懦弱不雅念而遴荐保守调整，若接纳保守调整需要严格卧床牵引 2~3 个月的时代。而就在这“伤筋动骨”的“一百天”中，老东说念主要经验恒久卧床所致的三大并发症，这些并发症致残、致死率王人极高。
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1.坠积性肺炎
由于无法下床行径和检修，患者常常无法实时排痰，绝顶是年老患者，卧床几天后即可出现呼吸肌无力，气管内纤毛功能不良，而骨折痛苦导致患者的免强体位愈加重痰液采集，激发反复感染，变成坠积性肺炎。
日本少妇2.下肢静脉血栓
髋部骨折患者因痛苦下肢长时代不服或不成行径，这使得静脉血液回流变得冷静，此外，骨折创伤还会激发血液高凝情状。
这两方面成分共同作用，大大加多了下肢深静脉血栓形成风险。更为严重的是，深静脉血栓一朝零碎，可能会随血液轮回到达肺部，变成肺栓塞严重危及生命。
3.压疮
卧床部位的皮肤恒久受压容易缺血，在腰骶部、背部、足跟等部位形成压疮。压疮的防治要求作念到逐日定时的翻身照拂，而患者常常无法自行调遣算作进行翻身，致使因为骨折痛苦而拒却翻身，最终形成压疮，有些严重的致使深可见骨。
关于需要手术的老年患者，常伴有糖尿病、养分不良等慢性基础病，使得创口愈合智商较弱，反复的感染和阻误不愈的创面及创面渗液对老东说念主是一种慢性破钞，这使压疮成为胁制患者生命风险成分之一。
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即便髋部骨折患者大概免于以上恒久卧床所致三大并发症的摧折，但髋部骨折自己在远期仍可能激发一系列问题，如：骨折弱点愈合、不愈合及股骨头坏死。绝顶是股骨颈囊内骨折，由于其剖解结构脾性，骨折部位承受的扭转及剪切应力较大，这会影响骨折复位的踏实性；其次，由于股骨头血供的非凡性，骨折后股骨头缺血坏死发生率极高，其发生率约为 20%～40%，这些成分共同组成了老年髋部骨折患者失能的热切原因之一。
此外，常见的并发症还有泌尿系感染、尿潴留、便秘、器官功能短少等，均裁减体魄机能和生涯质地。髋关节骨折不仅是体魄的创伤，也严重影响生涯质地，东说念主们应该高度青睐细心和调整。
髋部骨折后，
如何处理调整？
1.条款允许，优先手术
有商议指出，比较进行手术的髋部骨折病东说念主，遴荐保守调整的老东说念主归天率将加多 6 至 15 倍。是以当老年东说念主发生髋部骨折后，要是全身情况尚可耐受手术，照旧提倡捏罢手术时机尽早进行手术调整，一般提倡条款允许的情况下，骨折 48 小时内尽快手术。
2.抗骨质疏松调整
老年髋部骨折绝大无数王人是骨质疏松引起的脆性骨折，即使不是脆性骨折，术后局部也存在骨采纳的问题，因此积极的抗骨质疏松调整极度热切。商议标明，老年髋部骨折围手术期步履的抗骨质疏松调整可裁减术后并发症风险，并可权臣裁减患者的再次骨折风险和归天率。
骨折康复期的抗骨质疏松不单是是吃钙片，还需要和谐使用收敛骨采纳药物或促成骨药物，同期辅以功能检修。
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3.尽早下床行径，积极功能检修
跟着当代医学的发展，岂论是换关节照旧内固定，术后负重时代均较以往大大提前了，致使术后本日就不错下床行径的案例也已常见。积极功能检修对髋部骨折术后规复至关热切，但需幸免易致关节脱位的姿势。
总之，需要在医护的领导下冉冉加强功能检修，记着！听大夫的话很热切。
髋部骨折的细心措施
1.积极防治骨质疏松
年度骨密度查验、日常补钙和维生素 D、收敛骨采纳药物或促成骨等药物调整、晒太阳（适当温度下每天裸臂晒 10 分钟）、宝石开拓（如八段锦、太极拳等口舌常适当老年东说念主的检修格局）、保持乐不雅心态王人不错匡助细心骨质疏松。
2.冬太空出防备穿搭
冬季出门防御髋部骨折，重要在于合理穿搭与防滑措施。沉静衣物虽御寒但影响行径，应遴荐既御寒又活泼的装饰。雨雪天气大地湿滑，应减少户外行径，并穿上防滑鞋，确保行走安全，从而裁减因颠仆导致的髋部骨折风险。
3.优化居家环境
浴室跌倒亦然老年髋部骨折的常见情况，浴室湿滑易致老东说念主髋部骨折，最佳在浴室大地铺布防滑垫、墙面装配扶手、为老东说念主准备防滑鞋。同期，确保室内照明充足，床边树立起夜灯，便于夜间如厕。此外，室内应减少低矮辞谢物，以防老东说念主绊倒，确保居住安全。
4.变换体位时要稳
东说念主刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，应稍等再动或扶稳起身。条款允许的情况下老年东说念主家里应配备坐便器，幸免蹲厕。
5.同居东说念主要有耐烦
老年东说念主因体魄机能的减退容易出现自卑、抑郁情谊，家东说念主应赐与老东说念主迷漫的关爱和耐烦。毕竟每个东说念主王人会有虚弱的一天，长者在你孩童时代赐与了耐烦和珍重，你也应该在长者体魄退化时赐与迷漫的关爱。退一万步说，真摔跤了变成的后续问题不是更难处理吗？
防备好以上这些防治措施，“东说念主生终末一次骨折”也能顺利康复规复昔日生涯。
参考文件
[1]中华东说念主民共和国国度卫生健康委员会.老年髋部骨折诊疗与解决指南（2022年版）[J].中华老年病商议电子杂志，2023，10(1):1-7.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.01.001.
经营制作
作家丨邓婷 骨科主治医师
审核丨纪刚 河北医科大学第一病院骨科副主任医师
经营丨王梦如
责编丨王梦如
审校丨徐来 林林三级电影