01cable av 国产
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基本办法
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一
疝
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东谈主体组织或器官由其平素的剖解位置通过先天或后天变成的某些平素的或对抗素的孔隙或缺损等薄弱区域参预周边部位的情况，统称为疝。
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二
腹外疝
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由腹腔内的脏器或组织连同覆膜壁层，经腹壁薄时弊或孔隙，向体表卓著所致。腹外疝又可分为腹股沟疝、股疝、脐疝、腹疝等，以腹股沟疝最为常见。
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三
腹股沟疝
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办法：发生在腹股沟区域的腹外疝，称腹股沟疝。
分类：斜疝＆直疝
①身段查验
斜疝：可坠入阴囊，回纳疝囊后按住腹股沟内环口，嘱患者咳嗽，肿物不卓著
直疝：不坠入阴囊，回纳疝囊后按住腹股沟内环口，嘱患者咳嗽，肿物又卓著
②手术纪录
斜疝：疝囊位于腹壁下动脉外侧，自腹股沟管卓著
直疝：疝囊位于腹壁下动脉内侧，自直疝三角卓著
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疾病编码
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分类轴心
剖解部位：单侧、双侧、未专指
汤唯车震并发症：是否伴有壅塞或坏疽
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壅塞＆坏疽
①壅塞（临床常态状为“嵌顿”）是指疝囊骨子物壅塞，无法回纳，包括因此引起的肠壅塞。
②坏疽是指疝囊骨子物的缺血坏死，包括因疝囊骨子物的壅塞导致的疝囊外的组织的坏疽。
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手术编码
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▍分类轴心
疾病性质：直疝、斜疝；
剖解部位：单侧、双侧；
手术入路：开放性、腹腔镜下
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▍手术设施
开截止术：疝囊高位结扎、传统疝修补术（有张力修补）、无张力疝修补术
腔镜手术：
经腹腔腹膜前网片修补术（TAPP）
全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）- 不参预腹腔
腔内置网片腹股沟疝修补术（IPOM）
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案例分析
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手术门径
疾病会诊：单侧腹股沟疝（斜疝并直疝）
手术称呼：腹股沟疝无张力修补术（APOM术）
术中所见：于精索内侧，腹壁下动脉的外侧可见大小约5cmX3cm疝囊，疝囊与精索及隔邻组织粘连，内环口大小约2cm；腹壁下动脉的内侧可见直疝，大小约1. 5cm X 1cm。术中会诊：左侧腹股沟复合疝。
手术进程态状：
1.患者脱手术室后，查对无误，取平卧位，成例洗手、消毒、铺巾，取左侧腹股沟区髂前上嵴与耻骨结节连线中点上方1. 5cm处与耻骨结节连线为切口，标准切开各层，游离精索并拿起，保护髂腹下、髂腹股沟神经，术中所见如前所述。
2.于精索内侧鉴识粘连，找到疝囊，分开与周围组织间粘连，游离至内环口，于内环口上方灵通腹横筋膜参预到腹膜前错误，缝合关闭内环口；
3.于直疝疝囊内环口上约0. 5cm处堵截腹横筋膜，将疝囊内翻入腹腔，使用不行接管线缝合关闭直疝内环口；将自粘补片置于精索后方，腹横筋膜前线，铺平并与周围组织粘合良好，缝合腹外斜肌腱膜，重建腹股沟管外环。
4.查无活动性出血，清检纱布及器械无误后，缝合各层，皮内线缝合皮肤。无菌包扎伤口，术毕。安返病房。
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最终编码
疾病编码：腹股沟斜疝归拢直疝 K40.900x005
手术编码：单侧腹股沟直疝斜疝无张力修补术 53.0301
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查码旅途
修补术
— 疝
— — 腹股沟的（单侧）
— — — 获胜的（单侧的）
— — — — 和辗转（斜）的（单侧的）
— — — — — 开放
— — — — — — 伴假体或移植物 53.03cable av 国产
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